未來省內異地看病、報銷將更便利。推進基本醫保省級統籌，《安徽省人民政府辦公廳關于基本醫療保險省級統籌的實施意見》4月15日正式發布，安徽省將在全省范圍內統一參保覆蓋范圍、籌資繳費政策、待遇保障政策等。2024年底前，安徽省將規范統一居民醫保待遇保障等配套政策;2025年起，實施居民醫保省級調劑金制度;2026年起，實施職工醫保省級調劑金制度。
基本醫保省級統籌將分“三步走”
今年兩會期間，政府工作報告明確了2024年醫保的重點工作，其中就提到“推動基本醫療保險省級統籌”。安徽商報融媒體記者了解到，此前，國內已有多個省、直轄市實現了基本醫保省級統籌。
安徽省實施意見明確，統一參保覆蓋范圍，統一籌資繳費政策，統一待遇保障政策，統一基金運行管理，統一基金調劑制度，統一醫保支付機制，統一醫保公共服務。
基本醫保省級統籌，安徽省將分“三步走”。2024年底前，規范統一居民醫保待遇保障等配套政策;制定基本醫保省級調劑金管理辦法。2025年起，組織實施居民醫保省級統籌相關政策，實施居民醫保省級調劑金制度;規范統一職工醫保籌資與待遇保障等配套政策。2026年起，組織實施職工醫保省級統籌相關政策，實施職工醫保省級調劑金制度。
統一參保覆蓋范圍，安徽省明確，用人單位及職工依法參加職工基本醫保，無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工醫保的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工醫保。除應參加職工醫保的人員或按規定享有其他保障的人員以外的全體城鄉居民，依法參加城鄉居民基本醫保，不得重復參保。基本醫保參保率穩定在95%以上。
落實醫療保障待遇清單制度
在籌資繳費政策方面，安徽省意見明確，職工醫保費由用人單位和職工共同繳納，用人單位依法依規按職工工資總額的一定比例繳納，職工繳費比例為本人工資的2%。參保人員達到法定退休年齡時，累計繳費年限達到規定年限的，退休后不再繳納職工醫保費，享受退休人員職工醫保待遇;累計繳費年限未達到規定的，可繼續繳費至規定年限，或按退休時的繳費基數一次性繳費至規定年限。累計繳費年限包括實際繳費年限和視同繳費年限，法定退休年齡按照國家有關規定執行。
居民醫保費實行個人繳費和政府補貼相結合，原則上實行按年集中參保繳費，每年12月31日前完成次年居民醫保繳費工作。
職工醫保、居民醫保具體籌資政策、繳費年限等由省醫保會同財政等部門制定調整，各市現行籌資政策與省規定不一致的，2025年底前過渡到省統一規定。
統一待遇保障政策，安徽省將落實醫療保障待遇清單制度。職工醫保、居民醫保住院費用起付標準分別按照全省上年度全口徑城鎮單位就業人員平均工資、居民人均可支配收入的一定比例設置，醫保政策范圍內支付比例分別穩定在80%、70%左右，不同層級醫療機構間保持5～15個百分點的支付比例差距，最高支付限額分別為全省上年度全口徑城鎮單位就業人員平均工資、全省上年度居民人均可支配收入的6倍左右。
同時，安徽省還將健全職工醫保、居民醫保門診保障政策，完善全省統一的門診慢特病保障措施。
統一全省醫保經辦流程
統一基金運行管理和基金調劑管理。安徽省將建立基本醫保省級調劑金機制，基本醫保基金實行省對設區市的調劑，用于防范全省基本醫保基金重大風險。
統一醫保支付機制，安徽省將嚴格落實國家基本醫保目錄，加強全省醫保藥品、醫療服務項目、醫用耗材目錄規范化、標準化、動態化管理，逐步統一醫保目錄乙類部分的個人先行支付比例。建立健全國家談判藥品落地工作機制，根據國家規定的權限，加快建立全省統一的民族藥品、中藥飲片、醫療機構制劑醫保支付準入退出機制。
統一醫保公共服務，根據實施意見，安徽省將建立與統籌層次相適應的行政管理與經辦服務體制，探索推進市級以下醫療保障部門垂直管理。建立覆蓋省、市、縣、鄉、村五級的醫療保障公共服務體系，統一全省醫保經辦流程和服務規范，大力推進服務下沉，實現一站式服務、一窗口辦理、一單制結算。落實異地就醫結算，推進長三角地區醫療保障服務便利共享。
安徽省還將推進醫保政務服務事項網上辦理，在資格核定、參保登記、待遇支付、基金結算、轉移接續、稽核監控、醫藥采購等方面實現“一網通辦”。
安徽商報融媒體記者 劉媛媛