滁州網(wǎng)訊 來安縣結(jié)合醫(yī)保信息化、標準化建設(shè)，堅持“數(shù)智賦能”，強化數(shù)據(jù)監(jiān)管，推動醫(yī)保便民服務(wù)提質(zhì)增效，提升群眾就醫(yī)購藥“安全感”。
強化數(shù)據(jù)監(jiān)管，醫(yī)保智能模式再升級。充分利用滁州市創(chuàng)建的國家級醫(yī)保智能監(jiān)控示范點建設(shè)平臺，重點圍繞成人使用兒童藥、超長住院、限定性別類檢查、非定點藥店使用醫(yī)保刷卡等開展反欺詐疑點數(shù)據(jù)分析篩查，醫(yī)保智能模式再升級。依托醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)數(shù)據(jù)、定點醫(yī)藥機構(gòu)進銷存數(shù)據(jù)等，組織開展9批次藥品價格核查處置工作，堅決查處定點零售藥店納入醫(yī)保支付結(jié)算售價高于非醫(yī)保支付結(jié)算售價行為；借助醫(yī)保財務(wù)結(jié)算數(shù)據(jù)，定期開展醫(yī)保基金流向、數(shù)據(jù)分析，有針對性開展“小病大治”專項檢查等。今年以來，共行政處罰50.40萬元，追回醫(yī)保基金320.76萬元，暫停醫(yī)保協(xié)議1家，解除醫(yī)保協(xié)議6家。
采集藥品追溯碼，群眾就醫(yī)用藥更安全。積極推進醫(yī)保藥品追溯碼信息采集工作，實行“先藥品后耗材，先采集后使用”原則，從源頭上防范以回流藥、倒賣藥品耗材套取醫(yī)保基金的“黑手”，護航群眾就醫(yī)用藥安全。截至目前，全縣99家定點零售藥店、59家定點醫(yī)療機構(gòu)均已完成系統(tǒng)接口改造并實現(xiàn)追溯碼上傳，覆蓋率達54.73%，累計采集追溯碼數(shù)據(jù)13.2萬條。設(shè)立數(shù)據(jù)專區(qū)，醫(yī)保便民服務(wù)再提升。開展低保人員、退役軍人、死亡人員等數(shù)據(jù)庫治理，對參保人重復(fù)參保、死亡人員享受待遇、低保人員參保待遇等不規(guī)范問題篩查，動態(tài)監(jiān)測和消除錯誤數(shù)據(jù)對參保待遇的影響，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量。實現(xiàn)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，將醫(yī)保17項事項共享給數(shù)據(jù)資源局，實現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)資源“可見”“可查”“可用”。 （徐永飛 顧靜偉）