近日，安徽省天長市退休職工秦海明因慢性牙髓炎在汊澗鎮中心衛生院門診就診，總醫療費用2876.9元，經醫保基金報銷后，他的醫保個人賬戶僅需支付867.11元。他說：“門診統籌政策太好了，如果沒有門診統籌保障政策，這些費用都要自己全額負擔。”
隨著《安徽省人民政府辦公廳關于印發安徽省建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施辦法的通知》的出臺，天長市參保職工在定點醫療機構普通門診發生的政策范圍內醫療費用納入職工醫保統籌基金支付范圍。職工關聯其配偶、父母、子女身份信息，可實現統籌區域內個人賬戶支付家庭成員個人負擔的醫療費用，或繳納參加城鄉居民基本醫療保險等的個人繳費。
2023年10月，天長醫保部門對職工醫保門診統籌保障政策進行優化調整，將門診費用報銷起付線從800元降低至二級和三級醫療機構400元，一級及未定級醫療機構降低至200元，退休職工報銷封頂線從2000元提高至3000元；擴大職工醫保個人賬戶省內共濟使用范圍，增加安徽“惠民保”個人繳費部分。
2024年6月，該市再次優化門診統籌保障政策，職工醫保個人賬戶家庭共濟實現省內跨統籌區共濟使用，擴大職工醫保個人賬戶省內共濟使用范圍，增加長期護理保險個人繳費部分。
職工基本醫療保險門診共濟保障機制的建立，更好地解決職工醫保參保人員門診保障問題，切實減輕醫療費用負擔，提高了醫保基金使用效率。自門診共濟保障機制建立以來，天長市職工門診統籌支出11.44萬人次，基金支出927.07萬元，家庭成員共濟醫療費用支出560.12萬元，用個人賬戶繳納“安徽惠民保”34.12萬元，繳納居民醫保個人繳費超500萬元。（李炳旺 姜陽 汪昌化）