今年以來，滁州市南譙區積極探索醫聯體框架下慢病管理新模式，構建上下聯動、醫養結合并重的慢性病防治體系，開出醫防融合“雙處方”，真正實現“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，全方位守護廣大群眾的身體健康。
基線調查摸底數。南譙區各基層醫療機構聯合各鎮、街道利用鄉村小喇叭、小區物業群、智醫助理、入戶走訪等“線上+線下”形式全面開展慢病醫防融合基線調查，建立慢病人員管理臺賬，對于明確患高血壓、糖尿病等人群由專家進行疾病評估和藥物調整，逐步實現分級診療就醫秩序。截至8月底，全區已排查建立慢病人員臺賬99858人，其中高血壓65070人，糖尿病34788人。
慢病門診下基層。在緊密型醫聯體構架下，該區以家庭醫生簽約服務為載體，通過“醫防融合”新模式，建設“基層醫療機構慢病一體化門診”，實現“診前、診中、診后”服務流程。以市一院為城市醫聯體牽頭單位，在轄區3家社區衛生服務中心建立“名醫工作室”，推進慢病門診下基層。同時，依托市一院醫聯體“中心藥房”，不斷推進普通慢病門診進基層工作，社區衛生服務中心慢病藥物種類達到近50余種，方便了基層就近取藥。
醫養融合新模式。積極探索建立“有病治病、無病療養”的“以醫嵌養”新型養老模式。通過建立健全老年人健康管理服務制度，開展老年人健康狀態動態管理。截至8月底，已建立老年人健康檔案60837份，覆蓋率為79.36%，超出國家基本公共衛生服務規范要求9.36個百分點，已建檔老年人健康管理率達93.2%，家庭醫生簽約率達86.8%。除此之外，還積極引導區內2所民營醫療機構和社會辦養老機構進行資源整合，其中南譙區華佗醫養中心已形成診前、診中、診后就診區、慢病并發癥篩查區、康復理療區、醫養康養區的新格局，實現了“篩、診、管、治、養”一站式的全流程服務。（程文藝）