6月11日,記者從省醫(yī)保局獲悉,該局通過辦理《民聲呼應(yīng)》群眾訴求和匯集“我向醫(yī)保吐吐槽”意見,梳理出群眾急難愁盼問題,第二批共7項醫(yī)保便民惠民新舉措公布。
取消門診慢特病待遇享受定點限制。按照現(xiàn)行規(guī)定,符合條件的參保人員在參保地或異地享受門診慢特病待遇要選擇定點醫(yī)療機構(gòu),并且各統(tǒng)籌地區(qū)對定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量限制1-3家不等,造成參保人員就醫(yī)購藥不方便。針對此類問題,我省取消門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量限制,符合條件的參保人員在參保地一級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)均可享受門診慢特病待遇。村衛(wèi)生室、定點零售藥店的門診慢特病定點管理按現(xiàn)行政策執(zhí)行,異地門診慢特病政策不變。
取消門診慢特病用藥“小目錄”。此前,安徽省基本醫(yī)保門診慢特病門診用藥目錄調(diào)整無法與國家基本醫(yī)保藥品目錄同步,造成部分新納入國家醫(yī)保藥品目錄的慢特病門診用藥報銷存在“時間差”,給群眾造成先行墊付、線下報銷等不便。同時,由于“小目錄”難以覆蓋到全部的慢特病用藥需要,少數(shù)藥品不能在門診慢特病待遇上報銷。在便民新舉措中,將取消安徽省基本醫(yī)保慢特病門診用藥目錄限制,參保群眾門診治療慢特病、使用符合病情需要的國家基本醫(yī)保藥品時,均可按規(guī)定享受醫(yī)保門診慢特病報銷待遇。
門診慢特病待遇認定“網(wǎng)上辦”。針對門診慢特病待遇認定時,大部分統(tǒng)籌地區(qū)都需要參保人員線下申請,再由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織專家線下審核,存在群眾多次跑路、鑒定周期較長等問題,我省將依托門診慢特病線上鑒定系統(tǒng),在保留線下鑒定的基礎(chǔ)上,開通門診慢特病待遇認定線上辦理途徑,提高審核效率。
國談藥品“雙通道”院內(nèi)備案“一窗辦”。針對參保患者到“雙通道”定點零售藥店外購國家醫(yī)保談判藥品,在醫(yī)療機構(gòu)辦理備案手續(xù)時,環(huán)節(jié)過多,需多個窗口來回跑路的問題,接下來,我省參保患者需通過“雙通道”管理機制外購國家醫(yī)保談判藥品的,將進一步簡化備案流程,在定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)備案“一窗辦理”。
生育津貼“免申即享”。以往,生育保險參保人員享受生育津貼待遇時,需到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口或通過安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺提交結(jié)婚證、準(zhǔn)生證、病歷等資料進行生育津貼申報。實行新舉措后,符合條件的、已在定點醫(yī)療機構(gòu)進行生育保險醫(yī)療費用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的參保人員,享受免申請享受生育津貼待遇。
兩定機構(gòu)協(xié)議“網(wǎng)上簽”。根據(jù)國家醫(yī)保局要求,符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店(簡稱:兩定機構(gòu))需每年簽訂醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議。按照傳統(tǒng)的協(xié)議簽訂模式,兩定機構(gòu)需多次前往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理協(xié)議簽訂業(yè)務(wù),流程不夠便捷,且辦理時間較長。接下來,依托國家統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺公共服務(wù)子系統(tǒng),將在“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺”單位網(wǎng)廳中上線“兩定機構(gòu)協(xié)議網(wǎng)簽”模塊,為兩定機構(gòu)提供“新增兩定機構(gòu)協(xié)議簽訂”“存量兩定機構(gòu)續(xù)簽”“兩定機構(gòu)信息變更”“兩定機構(gòu)信息查詢”等服務(wù)。
醫(yī)保信息省內(nèi)異地“自助查”。省醫(yī)保局將對省、市、縣(市、區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳及鄉(xiāng)鎮(zhèn)為民服務(wù)中心等已有的醫(yī)保自助服務(wù)一體機進行功能升級,參保人員在參保地或省內(nèi)異地均可通過醫(yī)保電子憑證、社保卡等方式登錄醫(yī)保自助服務(wù)一體機自助查詢系統(tǒng),即可查詢個人信息、賬戶余額、繳費信息、異地備案信息、參保憑證打印等多項高頻業(yè)務(wù),并提供個人參保憑證打印等業(yè)務(wù)。此外,參保人也可通過手機登錄“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序查詢參保信息。 (記者 吳夢君)