6月11日,記者從省醫保局獲悉,該局通過辦理《民聲呼應》群眾訴求和匯集“我向醫保吐吐槽”意見,梳理出群眾急難愁盼問題,第二批共7項醫保便民惠民新舉措公布。
取消門診慢特病待遇享受定點限制。按照現行規定,符合條件的參保人員在參保地或異地享受門診慢特病待遇要選擇定點醫療機構,并且各統籌地區對定點醫療機構數量限制1-3家不等,造成參保人員就醫購藥不方便。針對此類問題,我省取消門診慢特病定點醫療機構數量限制,符合條件的參保人員在參保地一級及以上定點醫療機構(含社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院)均可享受門診慢特病待遇。村衛生室、定點零售藥店的門診慢特病定點管理按現行政策執行,異地門診慢特病政策不變。
取消門診慢特病用藥“小目錄”。此前,安徽省基本醫保門診慢特病門診用藥目錄調整無法與國家基本醫保藥品目錄同步,造成部分新納入國家醫保藥品目錄的慢特病門診用藥報銷存在“時間差”,給群眾造成先行墊付、線下報銷等不便。同時,由于“小目錄”難以覆蓋到全部的慢特病用藥需要,少數藥品不能在門診慢特病待遇上報銷。在便民新舉措中,將取消安徽省基本醫保慢特病門診用藥目錄限制,參保群眾門診治療慢特病、使用符合病情需要的國家基本醫保藥品時,均可按規定享受醫保門診慢特病報銷待遇。
門診慢特病待遇認定“網上辦”。針對門診慢特病待遇認定時,大部分統籌地區都需要參保人員線下申請,再由醫保經辦機構組織專家線下審核,存在群眾多次跑路、鑒定周期較長等問題,我省將依托門診慢特病線上鑒定系統,在保留線下鑒定的基礎上,開通門診慢特病待遇認定線上辦理途徑,提高審核效率。
國談藥品“雙通道”院內備案“一窗辦”。針對參保患者到“雙通道”定點零售藥店外購國家醫保談判藥品,在醫療機構辦理備案手續時,環節過多,需多個窗口來回跑路的問題,接下來,我省參保患者需通過“雙通道”管理機制外購國家醫保談判藥品的,將進一步簡化備案流程,在定點醫療機構實現備案“一窗辦理”。
生育津貼“免申即享”。以往,生育保險參保人員享受生育津貼待遇時,需到醫保經辦機構窗口或通過安徽醫保公共服務平臺提交結婚證、準生證、病歷等資料進行生育津貼申報。實行新舉措后,符合條件的、已在定點醫療機構進行生育保險醫療費用直接聯網結算的參保人員,享受免申請享受生育津貼待遇。
兩定機構協議“網上簽”。根據國家醫保局要求,符合條件的定點醫療機構、定點零售藥店(簡稱:兩定機構)需每年簽訂醫保定點服務協議。按照傳統的協議簽訂模式,兩定機構需多次前往醫保經辦機構辦理協議簽訂業務,流程不夠便捷,且辦理時間較長。接下來,依托國家統一的醫保信息平臺公共服務子系統,將在“安徽醫保公共服務平臺”單位網廳中上線“兩定機構協議網簽”模塊,為兩定機構提供“新增兩定機構協議簽訂”“存量兩定機構續簽”“兩定機構信息變更”“兩定機構信息查詢”等服務。
醫保信息省內異地“自助查”。省醫保局將對省、市、縣(市、區)醫保經辦服務大廳及鄉鎮為民服務中心等已有的醫保自助服務一體機進行功能升級,參保人員在參保地或省內異地均可通過醫保電子憑證、社保卡等方式登錄醫保自助服務一體機自助查詢系統,即可查詢個人信息、賬戶余額、繳費信息、異地備案信息、參保憑證打印等多項高頻業務,并提供個人參保憑證打印等業務。此外,參保人也可通過手機登錄“安徽醫保公共服務”小程序查詢參保信息。 (記者 吳夢君)