日前，一場備受矚目的縣域慢病管理中心示范單位參訪與經驗分享活動，在明光市圓滿落幕。來自山東、江蘇、河北等七省份的醫療工作者齊聚一堂，聚焦明光市“慢病管理服務包”創新實踐，為全國縣域健康管理探尋可復制、可推廣的“明光樣板”。這場活動不僅生動展現了明光市在慢病防控領域的卓越突破，更深刻折射出其以民生為導向的“健康明光”新路徑。

隨著人口老齡化進程的加快，高血壓、糖尿病等慢性疾病，已然成為影響居民健康的“攔路虎”。近年來，明光市委、市政府將慢病防控作為“健康明光”建設的核心抓手，通過深化醫藥衛生體制改革、積極融入長三角一體化發展、持續擴大醫院聯盟和專科建設等一系列有力舉措，明光市在健康領域收獲累累碩果，先后榮獲全國基層中醫藥工作先進示范單位、全國衛生應急示范市、安徽省衛生城市、安徽省第六批慢性病綜合防控示范區等多項榮譽，為縣域健康管理筑牢堅實根基。

2023年，明光市在成立慢病管理中心的基礎上，逐漸構建起涵蓋“防、篩、診、治、管”全鏈條慢病管理體系，將4.7萬余名糖尿病、高血壓等“六病”患者納入分級分類管理范疇，實現區域內健康數據的共享與管理服務的規范化，為患者提供全方位、全周期健康保障。今年，當地推出“慢病管理服務包”模式，精準適配患者多樣化需求。它不僅涵蓋年度臨床干預方案、胰島素治療患者專屬血糖監測計劃等內容，還巧妙整合健康咨詢、營養指導、心理支持等增值服務。該服務包推出首月便完成500例簽約，刷新慢病管理效率新紀錄。

“過去血壓、血糖高，就靠吃藥控制，我們老年人一是怕麻煩，二是記性不好常常忘記復診。”談到“慢病管理服務包”，當地50多歲居民李家貴贊不絕口，現在有了慢病管理服務包，醫護人員不僅制定專屬健康計劃，還定期打電話提醒復診，讓他的血壓、血糖控制得一直很好。從“被動治療”到“主動管理”的轉變，讓群眾健康獲得感得到極大提升。

在明光市，像李家貴這樣受益于“慢病管理服務包”的患者不在少數。當地建立的全方位復診提醒系統，通過短信、電話或APP推送等方式，精準告知患者復診時間、地點和注意事項。這種“主動跟進”的管理模式，讓老年人告別“想起來才看病”的被動狀態。數據顯示，該機制實施后患者復診率顯著提升，為慢病有效管理提供有力保障。

明光市在慢病管理領域的創新實踐，不僅體現在服務模式的創新上，更得益于管理平臺和新質生產力的深度賦能——

線下，明光市精心搭建“健康小屋”，通過集健康監測、健康教育、慢病管理等多功能于一體的公益性健康服務平臺，患者無需掛號排隊，即可免費享受基礎體檢和健康咨詢服務。“健康小屋”分設健康監測區、健康教育區、慢病管理區，滿足居民不同層次健康需求，成為群眾身邊的“健康港灣”。

線上，明光市更是將科技手段深度融入慢病管理，開啟智慧醫療賦能基層的新篇章。智能系統承擔90%隨訪任務，自動收集病情數據并推送復診提醒，使復診率顯著提升，同時通過數據分析預警脫落風險患者，為醫生及時干預提供有力依據。引入標準化病例模板后，問診效率提升了30%，檢查規范率提高了28%。

“此次參訪，為我們提供了可復制的縣域慢病管理樣本。”河南省登封市人民醫院代表馮朝紅感慨萬分。從全鏈條管理體系到服務包創新實踐，明光市正以“防大于治”的先進理念，為基層慢病防控交出一份兼具效率與溫度的“明光答卷”，將“健康明光”的美好藍圖轉化為基層群眾觸手可及的健康獲得感，為健康中國戰略在縣域落地生根寫下生動注腳。