滁州城鄉居民醫保制度全面升級

滁州網訊（全媒體記者喻 松）我市自2018年整合城鄉居民醫保制度以來，持續深化醫療保障領域改革，今年正式出臺了《滁州市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》，通過“市級統籌”向“省級調劑”、“基礎普惠”向“待遇提升”、“保障基本”向“精準施策”三個轉變，構建起覆蓋全民的醫療保障新格局。

在基金統籌層面，我市嚴格落實基本醫保省級調劑金制度，強化基金運行分析和風險預警，有效發揮基金調劑功能，極大提升我市以及全省醫保基金抗風險能力。加強與省級醫保部門的數據對接和協同工作，確保醫保政策執行標準、基金管理模式與省級層面高度一致，推動醫保基金管理從分散獨立邁向省級統籌一體化。

《實施辦法》在待遇保障方面實現三大突破性提升：居民普通門診（含“兩病”門診）報銷比例提高至60%，不設起付標準和單次報銷限額；住院報銷在市域內三級醫院和一級及以下醫院（含鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心）新增5個百分點的漲幅；異地就醫政策優化后，省內跨市住院起付線增幅由市域內同級醫療機構的1倍下調至0.5倍。特別設立的罕見病保障通道，將國家罕見病目錄收納的207種罕見病病種藥品目錄外特藥按規定納入大病保險單行支付，建立2萬元起付線后分段按比例報銷機制。

在參保激勵政策方面，自2025年起實施連續參保激勵和基金零報銷激勵，分別按規定提高大病保險的最高支付限額3000元，累計提高總額不超過6萬元；對斷保人員再參保的，每斷保1年，降低大病保險年度最高支付限額3000元，累計降低總額不超過6萬元。同時將參保固定待遇等待期從6個月調整至3個月，激勵群眾連續參保，提高保障的穩定性和可持續性。